河北省医保局连发两文，药店新规来了，涉全省门诊统筹药店、定点药店。
01全省门诊统筹药店，要求参与集采
6月13日，根据2025年3月31日由河北、浙江、广东、贵州、新疆等省（自治区）共同发布的《省级医药采购平台药品挂网规则共识》，结合河北省正在执行的药品挂网做法，进一步完善河北省新增药品挂网政策，原已按河北省挂网规则挂网的药品仍按原政策规定执行，新申请挂网的药品按此规则执行。
6月20日，河北省医保局发布《进一步扩大集采政策覆盖面 促进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的通知 （征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），进一步扩大药品集采政策覆盖面，提升群众用药可及性和便捷度。
根据《意见稿》，新集采药品“三进”范围为河北省执行的集采中选药品，重点是群众常用的心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病用药。
此外，《意见稿》中明确了“三进”覆盖的医药机构范围，包括：
1.公立基层医疗机构。包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室等。公立基层医疗机构应按政策规定参加集采 (含国家、联盟和我省组织的集采，下同)。
2.医保定点民营医疗机构、门诊统筹药店。医保定点民营医疗机构、门诊统筹药店按照定点协议管理要求原则上参加集采。
3.医保定点零售药店。鼓励并引导定点零售药店参加集采，并配备一定数量集采药品。
其中最值得药店注意的是对门诊统筹药店和定点药店的要求，前者原则上均参与集采，后者鼓励并引导参与集采，说明了医保部门对推进集采药品进药店的决心和积极态度。
02可适当加价卖集采药，但药店压力仍不小
在价格政策方面，《意见稿》还明确提到，公立医疗机构应严格落实药品“零差率”政策，按中选价销售中选药品。医保定点医药机构销售集采药品应执行所在地区医保定点服务协议要求，定点民营医疗机构销售集采药品售价不得高于中选价格，鼓励医保定点零售药店（含门诊统筹药店）按不高于中选价销售集采药品。
总体价格水平不高于本统筹区定点药店量价比较指数的药店，也可适当加价销售，具体按照服务协议规定执行。定点零售药店销售集采药品时，实行 “双标签”制，在价格标签上同时标明集采中选价格和销售价格。
据悉，河北省医保局将于8月底前完成在“河北智慧医保”微信小程序中药品比价查询模块上标明药店是否参加集采，方便群众选择价格适宜的药店购药。
仔细看河北省的政策核心，一方面要求门诊统筹药店原则上参加集采，普通定点药店鼓励参加，但必须配备至少50种集采药品；另一方面，价格方面允许适当加价，但要求双标签公示价格，还要纳入比价系统。不达标的药店会被约谈甚至摘牌，而参与集采的药店优先纳入门诊统筹范围。
除了河北以外，其他省份如浙江、海南也有类似政策，共同点是鼓励自愿参加、允许加价、价格透明。不过有些地方要求通过省级平台采购，这可能增加合规成本。业内有同行反馈说，虽然允许加价，但实际空间有限，有的药店甚至亏本卖药来引流。
对于卖集采药，药店的压力主要来自三方面：集采药品毛利低、合规成本增加、对医保的依赖可能变成风险。比如，河北要求定点药店至少有50个品种，库存和资金压力不小，而省级平台采购可能限制采购渠道。
03集采药“三进”向全国推广，药店该早做准备
4月以来，多地已经开展第十批国采中选落地相关工作。《米内零售观察》检索发现，目前已有天津、江西、山东等8省明确执行时间，大批国采中选产品将落地公立医疗机构。同时，为了解决基层医疗机构药品配备不足的问题，多省推进集采药品“三进”政策——“进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店”，加速集采药品下沉基层。
因此，药店还是要看到，如今集采药“三进”政策向全国推广的趋势是肯定的，从政策风向看，医保局明显在推动集采覆盖面扩大。药店以后可能要参加集采才能获得医保资源，尤其是门诊统筹资格。
面对集采药品价格透明化、加价空间有限，部分连锁甚至“负毛利”引流；由于集采资格对配备品种数量硬性要求，供应链也要调整，多种因素叠加，药店传统盈利模式遭遇严峻挑战。
对此，药店还需早做准备。一方面主动拥抱政策，确保集采药品达标配备与价格合规，以此获取门诊统筹定点资格并引流；另一方面必须开拓多元化经营，重点布局健康食品、医疗器械、个护美妆等高毛利非药品类，同时深化专业服务打造核心竞争力，如慢病管理、用药指导、中医理疗及健康监测等增值服务，降低对医保药品的依赖，从“卖药者”转向“健康服务提供者”。
精细化运营、供应链优化及数字化赋能亦成为应对成本压力的关键。优化库存避免压货，用数据分析精准采购。加强人员培训，尤其是专业服务能力，药剂师不能只卖药还要会指导用药。
最后，药店别太依赖医保，多元化和服务转型才是长久之计。有观点认为，河北政策是个风向标，其他省很快会跟进，药店得早做准备。
（文章来源：健康界）
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